EFEITOS COLATERAIS DA ECT
Cefaléia, déficit de memória (com intervalo de remissão variável), náuseas e vômitos decorrentes do uso do anestésico, alguns casos podem apresentar confusão pós-ectal (pós a crise convulsiva).
Estudos recentes comprovam que a ECT não gera lesões cerebrais e que os pacientes devido ao anestésico, não se lembram do procedimento.
Rigidez Muscular causada pela medicação para relaxamento muscular.
Confusão devida aos efeitos da anestesia ou tratamento.
Perda de memória é comumente causada pela ECT, pelo que quaisquer decisões importantes devem ser adiadas.
Enjôos têm origem na anestesia ou jejum de sólidos ou líquidos
FATOS E MITOS
Mito: a ECT é uma forma de tratamento arcaica e bárbara.
Fato: A ECT, realizada atualmente, é segura e eficaz.
Mito: A ECT leva a perda de memória permanente.
Fato: A perda de memória pode ocorrer em vários graus, durando dias a meses. Geralmente não é permanente.
Mito: A ECT é menos eficaz que outras terapêuticas.
Fato: A ECT é tanto ou mais eficaz que a medicação e com menos efeitos colaterais.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
A assistência de enfermagem é fundamental na ECT, desde a recepção do paciente que pode chegar ansioso, até atender as necessidades comprometidas durante todo o processo.
A avaliação da equipe de enfermagem pode detectar precocemente possíveis complicações, por isso torna-se fundamental o conhecimento do tratamento.
NO PRÉ:
Receber o paciente e a família fornecendo informações e enfatizando a necessidade de um acompanhante;
Verificar o tempo de jejum total (que deverá ser de no mínimo de 12 horas);
Encaminhar o paciente ao sanitário para estimular suas eliminações fisiológicas, pois o tratamento gera um relaxamento muscular;
Checar se o paciente seguiu todas as orientações gerais;
Retirar próteses, óculos, lentes de contato, aparelhos auditivos, grampos e enfeites em geral;
Acamar o paciente em decúbito dorsal, verificar seus sinais vitais e anotar e puncionar acesso venoso, fácil e calibroso em veia periférica.
Oferecer apoio ao paciente e proporcionar conforto enquanto aguarda o procedimento;
DURANTE:
Auxiliar na instalação dos eletrodos para monitorização de ECG e EEG;
Manter monitorizado os sinais vitais e anotar;
Auxiliar o anestesista quando necessário;
Posicionar o protetor bucal para prevenir possíveis ferimentos como mordedura de lábio, língua e proteger os dentes;
Proteger o paciente, durante a crise convulsiva, com pressão de acordo com cada paciente, para evitar lesões e luxações;
Observar e anotar tempo e características de crise convulsiva;
Aspirar às vias aéreas superiores quando necessário;
Anotar parâmetros vitais número da seção da ECT e tempo de crise;
APÓS:
Verificar sinais vitais pós crise e anotar;
Retirar o protetor bucal, os eletrodos e a monitorização (se os sinais vitais estiverem dentro dos parâmetros de estabilidade, se não manter o paciente monitorizado e comunicar ao médico);
Manter o paciente em decúbito lateral evitando bronca-aspiração, até que o paciente desperte;
Sacar o acesso venoso;
Oferecer apoio e conforto, permanecendo ao lado do paciente;
Observar quais efeitos colaterais o paciente apresentou e comunicar para serem tomadas as providências;
Oferecer desjejum quando bem acordado;
Realizar anotações de intercorrências se houver;
ORIENTAÇÕES GERAIS
É fundamental que o paciente esteja acompanhado no dia do procedimento;
Orientar quanto a maquiagens e esmaltes (para não interferir nos equipamentos de mensuração instalados no paciente, e não ocultar riscos de diferenciação de coloração da pele);
Orientar quanto à marcação do retorno;
Orientar quanto ao jejum absoluto de no mínimo 12horas;
Certificar-se da assinatura do paciente e familiar do termo de consentimento para a liberação do procedimento;
Estar com todos os exames e avaliações realizados;
CUIDADO DE ENFERMAGEM NA ADMINISTRAÇÃO DE PSICOFÁRMACOS
Administração de medicamentos
- Medicamentos são substâncias que introduzidas no organismo humano tem finalidades preventivas, diagnósticas e terapêuticas.
- Ação conjunta equipe médica
Equipe de enfermagem
- Situações de emergência = solicitações verbais
- Responsabilidade da enfermagem: preparo administração e observação de possíveis reações
PSICOFÁRMACOS
As medicações psicotrópicas se destinam serem usadas como terapia adjuvante à terapia individual ou de grupo.
DROGAS ANSIOLÍTICAS:
Os benzodiazepnicos são o grupo mais comumente usado. Eles são depressores do SNC e têm o potencial de dependência física e psicológica. Exs.: Alprazolam, clonazepam, diazepam, buspirona;
Indicação: transtornos ansiosos, sintomas de ansiedade, abstinência alcoólica, espasmos musculares esqueléticos, distúrbios convulsivos.
Efeitos Colaterais: sonolência, confusão mental e letargia.
ANTIDEPRESSIVOS:
Indicação: são usadas no tratamento de distimia, depressão maior ou sintomas psicóticos,
Esquizofrenia, fase depressiva do distúrbio de humor.
Essas drogas elevam o humor e aliviam sintomas associados a uma depressão moderada a grave. Ex.: imipramina, fluoxetina, venlafaxina;
Efeitos colaterais: efeitos anticolinérgicos, sedação e hipotensão ortostática, podem reduzir o limiar convulsivo.
ANTIPSICÓTICOS
São também designadas como tranqüilizantes maiores e neurolépticos;
Indicação: Elas são usadas no tratamento de psicose s agudas e crônicas, especialmente quando acompanhada de aumento da atividade psicomotora. Ex.: clorpromazina. Olanzapina, quetiapina
Efeitos colaterais: anticolinérgicos, sedação, redução no limiar convulsivo, ganho de peso, sintomas extrapiramidais;
ANTIMANÍACA
A droga de escolha no tratamento e controle do distúrbio bipolar, mania, é o carbonato de lítio.
ANTIPARKINSONIANAS
São usadas para combater os efeitos piramidais associados às medicações antipsicóticas.
Efeitos colaterais: sedação e hipotensão ortostática;
SEDATIVOS- HIPNÓTICOS
Indicações: diversos estados ansiosos e no tratamento da insônia.
Efeitos: dependência física e psicológica.
ESTIMULANTES DO SNC
Indicações: tratamento da narcolepsia, TDAH,
Efeitos colaterais: estimulação do SNC e da respiração, pupilas dilatadas, aumento da atividade motora e da vigilância mental, menor sensação de fadiga e elevação do humor.
Contra-indicação: não devem ser usadas na arteriosclerose avançada, doenças cardiovasculares sintomáticas, hipertensão, hipertireoidismo, (...)
