Aula 01-06-2011

Monitorização Hemodinâmica

Pose ser realizada:

• Via não invasiva
• Via invasiva

Monitorização Hemodinâmica não Invasiva

Monitorização não invasiva da FC: em geral é realizada através da palpação manual da artéria radial (a palpação também pode ser realizada em outros locais) ao verificar a frequência, o examinador deve também avaliar o ritmo dos batimentos, na UTI é comum a utilização de monitores que permite a visualização do valor numérico da FC, porém esses monitores não extinguem a necessidade da apalpação.

Locais Utilizados para Palpação do Pulso

• Pulso radial
• Pulso carotídeo
• Pulso braquial
• Pulso femoral
• Pulso temporal
• Pulso Poplíteo
• Pulso pedioso posterior
• Pulso tibial

Monitorização Eletrocardiógrafo – é o registro da atividade elétrica cardíaca através de eletrodos colocados na superfície do tórax. Para uma adequada monitorização, com um sinal confiável e sem interferência, a pele deve ser preparada de forma adequada e os eletrodos devem ser instalados nas posições corretas.

Peles úmidas e oleosas devem ser limpas e secas e pelos devem ser removidos para que os eletrodos tenham uma adesão máxima e sua remoção seja menos dolorosa.

A quantidade e o posicionamento dos eletrodos variam de acordo com o modelo do monitor.

Monitorização não invasiva do debito cardíaco: é realizada através do método ecodoppler;

Monitorização não invasiva da Pressão Arterial – pressão arterial é a força exercida pelo sangue arterial por unidade de área da parede arterial. É diretamente dependente do débito cardíaco, da resistência arterial periférica e do volume sanguíneo. Unidade padrão de medida da pressão arterial, milímetros de mercúrio (mmhg).

A pressão arterial média (PAM) é a medida da pressão durante todo o ciclo cardíaco, é a mais importante no ponto de vista da perfusão tecidual, é um parâmetro muito utilizado no cotidiano da UTI.

PAM= (Pressão Sistólica + 2 x Pressão diastólica)

                                  3 

Valores normais de PAM 70 á 105 mmhg

Ex:

PA= 120 x 80 mmhg

PAM =     120 + 160

                   3

PAM = 93 mmhg

Monitorização não invasiva respiratória – Pode ser realizada através da FR, da oximetria s de pulso e capnógrafo;

FR = Medida pela observação do tórax do paciente, considerando tanto os movimentos inspiratórios quanto os expiratórios;

Valores Normais – 16 a 20 (IPM, IRPM ou MPM);

Oximetria de Pulso – Determina a saturação periférica de O² / SpO².

Valores Normais - > de 95%

Capnometria – A medida (Capnometria) e o registro (capnografía)  do gás carbônico no final da expiração é medida através do capnógrafo (sensor aplicado no final do tubo endotraqueal).

Valores Normais – 35 á 45 mmHg.