AULA DE 07-07-2011

Cuidados Pós Dialise

• Lavar o cateter com SF 0,9% com 10 ml em cada lúmen e, heparinizar conforme rotina do serviço;
• Após heparinização, não mobilizar os clamps das vias arterial e venosa, pois pode haver refluxo de sangue para o lúmen do cateter;
• Fazer curativo no óstio do cateter sempre que apresentar sujidade, ou por sessão de HD. Pode ser realizada com gaze ou com película transparente (até 7 dias);
• Utilizar o cateter somente para hemodiálise, exceto se o paciente não tem outra via de acesso, com autorização do médico.

Fistula Artério Venosa – FAV

• Consiste na anastomose subcutânea de uma artéria com uma veia, (artéria braquial com veia mediana do cotovelo; cefálica proximal com artéria braquial; artéria radial com veia cefálica);
• Confeccionada no braço não dominante;
• 30 dias de amadurecimento (punção);
• Exercícios diários;

Cuidados com FAV

• Identificar o membro da FAV com uma pulseira (se paciente internado);
• Evitar punções sanguíneas
• Evitar carregar peso
• Não dormir sobre o membro
• Não verificar sinais vitais
• Evitar curativos circulares, garroteando o membro da FAV;
• Verificar frêmito diariamente
• Auscultar s/n;

Diálise Peritoneal

Consiste na infusão de uma solução hipertônica (glicose) na cavidade peritoneal que provoca o transporte de agua (por osmose) e solutos (por difusão) através de uma membrana natural chamada de peritônio semipermeável. O acesso através de uma cateter flexível e permanente (cateter de tenckhoff) e o processo ocorre em ciclos de 3 fases:

• Infusão
• Permanência de 30 a 60 minutos;
• Drenagem;

DPI

Diálise Peritoneal Intermitente

• Realizada em ambiente hospitalar;
• Técnica manual;
• Infusão com duração de 05 minutos;
• Permanência 30 minutos;
• Drenagem 20 minutos;

Cuidados de Enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva

• Cuidados diários com o óstio

(local de saída do cateter)

• Observar

• Presença de liquido dialítico;

• Presença de secreção purulenta;

• Hiperemia, dor, calor e rubor;

• Extrusão do Cuff;

• Realizar:

• Troca diária de curativo;

• Avaliação do Aspecto do Liquido Drenado

Sinais de Peritonite:

• Liquido turvo
• Fibrinas
• Dor nos ombros
• Dor abdominal
• Náuseas e vomito
• Febre
• Inapetência

• Comunicar o médico imediatamente:

• Realizar os sinais vitais (PA, FC, R, T, SO²) no monitor a cada 15 ou 30 minutos, mantendo curva eletrocardiográfica durante o processo;

• Checar peso do paciente;

• Programar maquina de HD conforme prescrição medica;