Aula 04-07-2011
Epilepsias
É o conjunto de sinais e sintomas resultantes de descargas neurais anormais com inicio e fim abruptos.
Mostram-se por distúrbios de consciência, acompanhados ou não de espasmos musculares.
Causas
- Drogas
- Distúrbios metabólicos
- Anoxia cerebral
- Irritação do córtex cerebral
Estado de Mal Epiléptico
É uma emergência neurológica com alta taxa de mortalidade (3% a 27%).
São crises de longa duração que ocorrem em intervalos curtos e repetidos, sem recuperação do nível de consciência.
Cuidados de Enfermagem
- Manter vias aéreas pérvias;
- Promover oxigenoterapia;
- Acesso venoso calibroso;
- Aferir ssvv
- Aferir Glicemia
- Monitorização em geral
- Controle rigoroso de diurese;
Questionário
1) O que é derrame pleural?
É o acumulo de liquido ou ar em excesso entre as pleuras visceral e parietal
2) Quais os sinais e sintomas do derrame pleural?
Dor, tosse, e dispneia.
3) Qual o tratamento do derrame pleural?
Desinfecção da cavidade pleural
Drenagem torácica e lavagem pleural
Recuperação funcional – fisioterapia
Reexpanção pulmonar
4) Explique o que é hemotórax, pneumotórax, quilotórax e empiema?
Hemotórax- sangue no espaço pleural
Pneumotórax – ar na cavidade pleural
Quilotórax- linfa na cavidade pleural
Empiema- pus na cavidade pleural
5) Cite as indicações da drenagem pleural?
Pneumotórax hipertensivo
Pneumotórax bilateral
Hemorragia intra- pleural traumática
Fluido pleural infectado
Presença de coleção pleural que afeta a respiração
6) Quais os cuidados de enfermagem na manutenção do dreno de tórax?
Manter o frasco de drenagem sempre abaixo do nível do tórax
Pinçar o dreno rapidamente e somente na troca do frasco coletor
Registrar aspecto e volume drenado
Trocar o selo d’agua diariamente ou quando necessário
Observar padrão respiratório, hiperemia, e queixas de dor torácica.
Realizar ordenha na extensão quando indicado
Realizar troca de curativo diariamente.
7) Defina a Insuficiência Respiratória e qual o exame é realizado para verificar as condições metabólicas?
Insuficiência respiratória é quando o sistema respiratório não consegue manter níveis aceitáveis de oxigênio e gás carbônico impedindo que o paciente respire em condições normais para atender as necessidades metabólicas.
O exame é a gasometria.
8) Quais os sinais e sintomas da insuficiência respiratória?
Paralisação de nervos e músculos respiratórios
Infecção de vias aéreas, tórax e pleuras.
Traumas
Medicamentos
Doenças neuro musculares
9) Defina DPOC e enfisema pulmonar?
DPOC – é a obstrução do fluxo de ar dificultando a difusão dos gases o² e co²;
Enfisema pulmonar- se caracteriza pela degeneração e destruição dos alvéolos;
10) Qual o tratamento que o paciente de DPOC recebe na UTI?
Suporte ventilatório
Drogas
Fisioterapia
11) Defina a embolia pulmonar e cite quais os fatores que predispõe o individuo a doença?
É caracterizado pelo desprendimento de um trombo de qualquer parte do sistema venoso que percorre a rede vascular atravessando as câmaras cardíacas e obstruindo a artéria pulmonar ou um de seus ramos;
Fatores: acamado por tempo prolongado
Uso de contraceptivos orais, cirurgias de grande porte, envelhecimento, icc, iam, câncer;
12) Cite os cuidados de enfermagem na embolia pulmonar?
Prevenção da trombose venosa profunda
Cuidados com a terapia anticoagulante endovenosa
Atentar para possíveis sangramentos
Coleta e resultados de exames de coagulação sanguínea
Monitorização
Balanço hídrico
Ventilação mecânica
Administração de drogas inotrópicas, vasoconstritoras e anticoagulantes quando prescrito.
13) O que é edema agudo de pulmão, quais as causas e os sinais e sintomas?
É o extravasamento dos líquidos dos espaços intravasculares para o interstício e alvéolos pulmonares, acarretando dificuldade nas trocas gasosas.
Causas: miocardiopatias, arritmias, valvopatia, IAM;
Sinais e sintomas: dispneia, taquicardia, sudorese, palidez, tosse com expectoração rósea;
14) Quais as causas da SARA?
Causas diretas: pneumonia, tuberculose, bronca aspiração, afogamento, inalação de fumaça e gases tóxicos;
Causas indiretas: septicemia, traumatismo, pancreatite, transfusão de hemoderivados e choque;
15) Quais os cuidados de enfermagem na SARA?
Mudança de e decúbito que inclui aposição prona e decúbito elevado para diminuição de edema facial.
Sedação com
Nutrição parenteral ou enteral
Ventilação mecânica;
16) O que é FIO2, volume corrente, FR e PEEP no ventilador mecânico?
Fio² - é a porcentagem de oxigênio que o paciente pode receber, varia de 21% a 100%
Volume corrente – é a quantidade de volume inspirado e expirado, varia de 10 a 15 vezes o peso corpóreo do paciente;
Fr- numero de movimentos respiratórios no período de 1 minuto;
Peep – pressão positiva expiratória final;
17) Qual a assistência de enfermagem na ventilação mecânica invasiva?
Observação dos parâmetros do ventilador
Exames de gasometria
Radiografias de tórax
Cuidados na fixação do tubo orotraqueal
Higiene oral
Troca de circuito e do filtro do ventilador
Aspiração das vias aéreas
Mudança de decúbito
Sedação e analgesia
18) Quais as alterações orgânicas causadas pela variação do pH?
Alteração da atividade elétrica do miocárdio
Alteração da contratilidade do miocárdio
Alteração do snc
Alteração da afinidade da hemoglobina pelo o²
Aumento da resistência Vascular pulmonar
Modificação da resposta do organismo a hormônios e drogas vasoativas
19) Defina Acidose Metabólica e Respiratória?
Acidose metabólica – pH diminuído < 7,35
Bicarbonato diminuído
Acidose respiratória – pH diminuído < 7,35
Pco² aumentado > 45mmHg
20) Defina Alcalose Metabólica e Respiratória?
Alcalose metabólica – pH aumentado > 7,45
Bicarbonato aumentado
Alcalose respiratória – pH aumentado > 7,45
Pco² diminuído < 45 mmHg
21) Qual a assistência de enfermagem ao paciente com desequilíbrio hidroeletrolítico?
Balanço hídrico
Controle ssvv
Controle de PVC
Avaliação do peso
Atentar para temperatura
Monitorização cardíaca
Observar sinais de choque hipovolêmico
Observar sinais de desidratação
Manter carro de emergência próximo
22) Quais são os valores normais em um exame de gasometria arterial?
pH 7,35 – 7,45
pco² 35 -45 mmHg
Hco³ 22 – 26 mEq/l
23) Qual é a importância do Balanço Hídrico?
O controle hídrico é importante, pois com a mensuração de ingesta e débitos de líquidos podemos avaliar se o paciente esta em equilíbrio hidroeletrolítico e se há retenção de líquidos.
24) Defina um Traumatismo Crânio Encefálico (TCE)?
São lesões provocadas pelo impacto e pelo movimento de aceleração / desaceleração do encéfalo dentro da caixa craniana.
25) Defina:
a) Hematoma Extra Dural (HED)
É a coleção sanguínea no espaço entre a tabua óssea e a dura mater.
b) Hematoma Sub Dural (HSD)
É a ruptura traumática das veias meníngeas.
c) Hematoma Intraparenquimatoso (HIP)
É uma coleção compacta de sangue alojado dentro do parênquima cerebral.
26) Quais os sinais e sintomas do HSD?
Perda súbita da consciência e sinais de déficit logo após trauma
Mudanças do snc ate coma
Confusão, desorientação, cefaleia, distúrbios da visão.
27) Quais os cuidados de enfermagem nos hematomas cranianos?
Escala de Glasgow
Padrão respiratório
Resposta motora
Pupilas
Vômitos /língua
O²
Monitorização
Sng
Ssvv 2 /2 horas
Prevenir tvp
Mudança de decúbito
Proteção ocular
Higiene oral
Grades elevadas
28) Quais as causas das doenças cerebrovasculares?
Diabetes
Dislipidemia e obesidade
Hipertensão arterial sistêmica
Fatores genéticos e idade
Tabagismo
Uso abusivo de bebida alcoólica
AIT
29) Defina AVEI, AVEH e AIT.
AVEI – É a oclusão de um vaso sanguíneo que irriga determinada região encefálica.
AVEH – é a ruptura de um vaso sanguíneo encefálico ocorrendo uma hemorragia
AIT – são déficits retiníamos ou encefálicos cerebrais de tronco ou de cérebro focais ou temporários causados por doença vascular e que regridem em 24 horas.
30) Quais os sinais e sintomas das doenças cerebrovasculares?
Rebaixamento do nc, confusão mental
Paresia
Alteração da marcha
Afasia
Amaurose parcial ou total
Disatia
Cefaleia
Vômitos
Crise convulsiva
31) Defina epilepsias e quais as causas?
É um conjunto de sinais e sintomas resultantes de descargas neurais anormais com inicio e fim abruptos
Causas: drogas
Distúrbios metabólicos
Anoxia cerebral
Irritação do córtex cerebral
32) Defina morte encefálica?
É a interrupção definitiva e irreversível de todas as funções cerebrais
33) Explique isocoria, anisocoria, midríase, miose e pupilas médio-fixas.
Isocoria – pupilas de tamanhos iguais
Anisocoria – pupilas direita e esquerda de tamanhos diferentes
Midríase – pupilas dilatadas
Miose – pupilas contraídas
Pupilas médias fixas – pupila dilatada sem resposta foto motora.
34) Defina a Hipertensão Intracraniana (HIC)?
Caracteriza-se pelo aumento persistente do valor da pressão intracraniana, acima de 20 mmHg, em decorrência de processos expansivos intracerebrais.
35) Qual a função do cateter intracerebral e quais as suas complicações?
A função é monitorar os valores da PIC e com isso a avaliação precoce do sofrimento cerebral.
Complicações – infecções relacionadas ao cateter e ao manuseio do sistema de drenagem.
Sangramentos
Obstrução ou ruptura do sistema de monitorização
Quebra ou exteriorização acidental do cateter PIC.
36) Quais os sinais e sintomas do HIC?
Cefaleia
Vomito
Edema de papila
Alteração da personalidade e do nível de consciência
Crises convulsivas
Tonturas
Macrocefalias
Alteração de pressão arterial
Respiração, frequência cardíaca alterada.
37) Quais os cuidados de enfermagem RELACIONADOS A PIC?
Identificar sinais e sintomas que indicam alteração do nível de consciência e hipertensão intracraniana.
Decúbito dorsal com elevação da cabeça 30º
Higiene brônquica
Monitorização
Mudança de decúbito para prevenção de up
Administração de drogas CPM
