Aula 17-06-2011
Taquicardia Atrial – É causada por um foco ectópico localizado nos átrios, frequentemente ocorre em pacientes com intoxicação por digitálicos, também pode ser causada por IAM e cardiopatias valvares.
Sinais e Sintomas
Tontura associada á palpitação.
Taquicardia ventricular (TV) – É definido como 3 ou mais extra sístoles ventriculares consecutivas.
Pode ser:
- Sustentada (TVS) taquicardia de longa duração sintomática;
- Não sustentada – taquicardia de duração curta, inferior a 30 segundos podendo ser assintomática;
- Taquicardia ventricular monomórfica – Se originam em um único foco.
- Taquicardia ventricular Polimórfica – Se originam em focos diferentes.
Sinais e Sintomas
- Dispneia
- Palpitações
- Dor precordial
- Ansiedade
- Flutter Atrial: Arritmia causada por um único foco ectópico localizado nos átrios, fora da área do nó AS. Esse foco emite impulsos numa frequência superior a 100 batimentos por minuto (geralmente entre 250 á 300).
Sinais e Sintomas
- Palpitações
- Dispneia
- Hipotensão
- Angina e sincope
- Flutter Ventricular – Desencadeado por um único foco em um dos ventrículos, que dispara impulsos elétricos a uma frequência de 200 a 300 bpm, é uma arritmia perigosa pois pode evoluir para FV (sinônimo de parada cárdica).
Sinais e Sintomas
- Sintomas de baixo DC;
- Perda da consciência;
- Fibrilação Atrial – Ocorre quando vários tópicos localizados nos átrios disparam impulsos elétricos de forma irregular e desorganizado, as vezes com frequência rápida de 300 a 400 bpm;
Sinais e Sintomas
- Palpitações
- Ritmo auscultado irregular
- Pulso periférico mais lento
- Fibrilação ventricular – É uma arritmia grave, origina-se em numerosos focos ectópicos ventriculares, cada um disparado impulsos numa frequência diferente;
Sinais e Sintomas
- Perda da consciência
- Ausência de pulsos periféricos
- Bulhas cardíacas e PA inaudível
- Dilatação das pupilas e convulsões (devido a Anoxia cerebral)
- Cianose
- Bradicardia Sinusal – Ritmo lento gerado no próprio nó AS, pode ocorrer após isquemia do miocárdio;
Sinais e Sintomas
- Pode ser assintomático;
- Sincope hipotensão, angina ou IC (nos casos que causam baixo DC);
Bloqueios Cardíacos
Bloqueio Átrio Ventricular (BAV) – Retarda a condução do impulso entre átrios e ventrículos, nas áreas do nó AV ou no feixe de HIS.
Sinais e Sintomas
Variam de acordo com o numero de impulsos bloqueados, nas FC muito baixas. São observadas sinais de baixo DC.
ECG x IAM
Onda T invertida – Por si só não significa IAM, pode apenas indicar isquemia;
Tratamento de Arritmias Graves
- Taquicardia ventricular com pulso – É estabelecida de hemodinâmica, pode ser utilizado tratamento medicamentoso (lidocaína, amiodarona) ou Cardioversão elétrica.
- Taquicardia ventricular sem pulso – Desfibrilação elétrica associada às manobras de reanimação cardiopulmonar;
- Flutter Atrial – Não responde bem as drogas, é indicado Cardioversão elétrica – amiodarona (quando não é possível Cardioversão).
- Flutter ventricular – desfibrilação associada a manobras de reanimação cardiopulmonar.
- Bradicardia Sinusal – Sem baixo DC não necessita de tratamento, com baixo DC, adrenalina é a medicação de escolha, avalia-se a necessidade de marcapasso.
- Bloqueios – atropina, dopamina, adrenalina. A decisão quanto ao uso de marcapasso deve ser tomado após atendimento emergencial.
