Aula 27-05-2011
Assistência de Enfermagem ao Paciente com IAM na Unidade de Terapia Intensiva
- Controlar rigorosamente os sinais vitais a cada duas horas;
- Observar e comunicar queixas de dor precordial;
- Observar e comunicar a presença de sudorese, tontura, alteração da consciência, hipo ou hipertensão;
- Manter repouso absoluto relativo conforme quadro clínico;
- Controlar rigorosamente a infusão de drogas anticoagulantes, antiarrítmicos, vasoativas, sedativas entre outras;
- Rodiziar os locais de aplicação de anticoagulantes;
- Não administrar medicamentos intramusculares devido ao uso de anticoagulantes;
Complicações do Infarto
- ICC
- EAP
- Choque cardiogênico
ICC
A síndrome da insuficiência cardíaca é consequência da incapacidade dos ventrículos de bombear quantidades adequadas de sangue para manter as necessidades periféricas do organismo.
A insuficiência cardíaca é considerada a fase final comum de todas as cardiopatias, nas quais o coração não consegue bombear um volume de sangue suficiente.
Em geral, é resultado do comprometimento da função contrátil do músculo cardíaco (falência miocárdica), traduzida por disfunção sistólica.
Entretanto, também pode ser consequência da sobrecarga volêmica (regurgitação valvares) ou pressórica (estenoses valvares e HAS) e dos processos inflamatórios (miocardites).
Mecanismos de Compensação
Antes que se instale um quadro de insuficiência cardíaca o coração desenvolve alguns mecanismos de compensação.
- Aumento da FC: Eleva o debito cardíaco apesar de o coração bombear a mesma quantidade de sangue, porém há um limite neste mecanismo, pois uma FC muito elevada não permite que o coração se encha de sangue adequadamente;
- Dilatação Ventricular: Em decorrência do aumento do tônus venoso, desencadeado pelo sistema nervoso simpático, pode haver uma dilatação ventricular esquerda aumentado.
Sua força contrátil, porem este mecanismo também tem seu limite: Se houver uma grande dilatação do ventrículo, suas fibras musculares se alargam, o que diminui ainda mais sua capacidade de contração.
- Hipertrofia miocárdica: É um mecanismo de compensação desencadeado á lingo prazo, onde há um aumento da espessura das fibras musculares.
Tipos de Insuficiência Cardíaca
- Aguda: Acontece de forma abrupta diante de um fator causado de grande gravidade como, por exemplo, um IAM maciço, bloqueio cardíaco (FC < 35 bpm), taquiarritimia (FC > 180 bpm), neste caso não há tempo para que se desenvolvam os mecanismos compensatórios.
- Crônica (ICC): Ocorre quando a patologia causadora evolui lentamente, possibilitando o desenvolvimento dos mecanismos de compensação, um exemplo é a disfunção valvar.
Pode ser compensada (paciente assintomático) como descompensada (paciente sintomático).
