Aula 20-07-2011

Reposição volêmica

A fórmula adequada para ser utilizada na fase inicial é aquela que rapidamente estabiliza a função hemodinâmica, mantendo a concentração normal das proteínas plasmáticas e eletrólitos.

Necessidades Metabólicas

As necessidades mais urgentes são as energética e a de água. O aumento do gasto energético no queimado excede o de qualquer outro tipo de injúria, o ritmo metabólico volta ao normal somente quando toda área da lesão estiver totalmente cicatrizada. O suporte nutricional deve utilizar o trato gastrintestinal sempre que possível, por via oral ou sondas e sempre que necessário deve-se associar nutrição parenteral mesmo que por pouco tempo. Pois as necessidades proteico – calóricas estão aumentadas.

Controle de infecção

• Curativo cirúrgico sempre que necessário
• Uso de antibióticos por via sistêmica
• Roupas de cama esterilizadas
• Profilaxia do tétano
• Banho estéril

Curativo

• Muitas vezes precisa ser feito em C.C sob anestesia geral, utilizando técnica asséptica;
• Aplicação de pele sintética (dependendo do grau da lesão)
• Sulfadiazina de prata deve ser utilizada em queimaduras maiores, com curativo aberto;
• Curativos fechados devem ser evitados
• Na face pode-se utilizar fibrase com cloranfenicol e Hipoglós oftálmico nas pálpebras;

Assistência de Enfermagem

• Observar o padrão respiratório
• Manter oxigenação adequada
• Aspirar secreções (mantendo vias aéreas livres)
• Observar edema de face
• Observar nível de consciência
• Manter acesso venoso calibroso
• Realizar balanço hídrico rigoroso
• Cateterização vesical
• Manter pvc (observando sinais de hipovolemia)
• Avaliar constantemente nível de dor
• Durante o banho atentar para:

-ambiente aquecido

-observar sinais de choque neurogênico pela dor

-manter técnica mais asséptica possível;