Aula 30-06-2011

Alcalose Respiratória

• pH aumentado > 7,45;
• PCO2 diminuído < 45 mmHg;

• Causas – Uso indevido de ventilação mecânica, aumento da frequência e da intensidade respiratória, infecções, hipóxia.

• Sinais e Sintomas – ansiedade, alterações de comportamento, tonturas, sudorese, fotofobia, taquicardia e tremores;

• Tratamento – hidratação, analgesia e sedação, diminuir frequência ou volume de operação do ventilador mecânico.

Assistência de Enfermagem

• Oferecer aporte de O2 conforme prescrição médica;
• Realizar balanço hídrico;
• Observar padrão respiratório;
• Manter oxímetro de pulso;
• Monitorar nível de consciência
• Manter monitorização cardíaca
• Colher exames laboratoriais;
• Proteger paciente da luz intensa caso este apresente fotofobia;
• Observar sudorese anormal;
• Verificar ssvv;

Alcalose Metabólica

• pH aumentado > 7,45
• Bicarbonato aumentado;

• Causas – Uso abusivo de diuréticos e laxantes, perda de ácidos (vomito e diarreia), excesso na administração de bicarbonato de sódio, hipovolemia.

• Sinais e sintomas – náuseas, vômitos, bradipnéia, arritmias cardíacas, turgor da pele diminuído;

• Tratamento – quando necessária hidratação com solução fisiológica e cloreto de potássio;

Assistência de Enfermagem

• Observar sinais de hipocalemia (fraqueza muscular, câimbras, alterações eletrocardiográficas);
• Realizar balanço hídrico;
• Verificar ssvv, especialmente FR;
• Manter repouso no leito;
• Monitorar nível de consciência;
• Colher exames laboratoriais;

Resumindo

Acidose respiratória – pH diminuído < 7,35 – PCO2 aumentado –Hco3 normal;

Acidose Metabólica – pH diminuído < 7,35 – Pco2 normal – Hco3 diminuído;

Alcalose Respiratória – pH aumentado > 7,45 – Pco2 diminuído – Hco3 normal;

Alcalose metabólica – pH aumentado > 7,45 – Pco2 normal – Hco3 aumentado;

Valores de referencia Normais

pH = 7,35 – 7,45 mEq/l

Pco2 = 35 – 45 mmHg

Hco3 = 22 – 26 mEq/l

Pco2 = 85 – 100 mmHg

Sistema Nervoso

TCE

• No TCE, as lesões são provocadas pelo impacto e pelo movimento de aceleração/desaceleração do encéfalo dentro da caixa craniana.

Complicações

• Infecções (meningite, abscesso cerebral);
• Vasculares (tromboses, aneurisma traumático);
• Liquorréias
• Alterações psíquicas;

Hematoma Extra Dural

É uma coleção sanguínea no espaço entre a tabua óssea e a dura-máter.  Resulta da laceração de um vaso meníngeo, de um seio venoso ou de um sangramento da tabua óssea;