Aula 21-07-2011
Neonatologia
Período Neonatal: Período inicial de quatro semanas após o nascimento. Embora suas principais características pertençam às primeiras duas semanas de vida pós-natal.
Durante esse período, o bebê faz adaptações fisiológicas necessárias á transição da vida intrauterina para extrauterina. O maior índice de mortalidade na infância ocorre durante o período neonatal.
Aparelho Respiratório
Para manutenção da vida deve funcionar imediatamente após nascimento.
Após a 36ª semana de gestação os espaços aéreos pulmonares são alvéolos verdadeiros e os pulmões do bebê são capazes de funcionar como os de um bebê nascido a termo.
O desenvolvimento dos alvéolos prossegue após o nascimento até aproximadamente a idade de 8 anos.
Aparelho Circulatório
Quando a circulação placentária cessa e as trocas gasosas do bebê precisam ser desempenhadas pelos pulmões, o padrão circulatório deve alterar-se do tipo fetal para o adulto.
Temperatura Corporal e Produção de Calor
Em condições normais a temperatura do feto é cerca de 0,5ºC superior a da mãe.
Nas condições habituais da sala de parto a temperatura do bebê pode cair rapidamente após o nascimento, a menos que se tomem precauções especiais para evitar tal perda.
- Fornecer ao bebê um térmico que previna a perda de calor do organismo;
- Fazer com que ele converse a energia física necessária par manter se aquecido.
Avaliação dos Sinais Vitais no Neonato
Avaliação dos sinais vitais no neonato deve ser feita de 15 em 15 minutos na primeira hora após o nascimento. Caso permaneçam estáveis a avaliação deverá ser feita de 1 em 1 hora nas próximas 6 horas e posteriormente no mínimo de 8 em 8 horas até o momento da alta.
Avaliação da Temperatura
A medida da temperatura axilar é mais utilizada usualmente, o termômetro deve ser colocado na axila junto á porção externa do tórax do neonato, entre a linha axilar e o braço, mantenha o termômetro por três minutos.
Caso a temperatura esteja fora da normalidade (36,4 á 37,2ºC) deve-se medir novamente após 15 minutos. S e a temperatura ainda forem anormais, o médico deverá ser comunicado, pois fatores como desidratação ou infecção podem ser a causa da anormalidade.
Avaliando a Frequência Respiratória
No lactante, e sobre tudo no recém – nascido os movimentos respiratórios podem ser irregulares, arrítmicos ou ainda com alteração de profundidade, portanto, é primordial que a contagem da FR seja realizada em 1 minuto completo e antes dos outros sinais devido às alterações causadas pelo choro.
Avaliando o Pulso
Deve ser medido com o estetoscópio sobre o pulso apical (4º ou 5º espaço intercostal da linha hemiclavicular esquerda). A ausculta deve ser realizada por um minuto completo observando-se também o ritmo de batimentos.
Avaliação da Pressão Arterial
Locais para verificação da PA: Braço (auscultar artéria braquial).
Antebraço (ausculta arterial radial)
Coxa (ausculta artéria poplítea)
Panturrilha ou tornozelo (ausculta artéria dorsal do pé ou tibial posterior).
Patologias mais comum
Do período neonatal.
- Hiperbilirrubinemia
- É um distúrbio na maioria dos recém-nascidos prematuros e a termo. A bilirrubina não conjugada livre, pode entrar no sistema nervoso central e causa e causa toxidade das células, o risco de agressão ao sistema nervoso central é maior em recém nascido de baixo peso, especialmente nos de baixa idade gestacional.
- A bilirrubina é o produto de degradação da hemoglobina, a bilirrubina direta é convertida em indireta (B,I) e é absorvida para circulação intestinal e hepática. A concentração de BI fica aumentado e tem que ser novamente metabolizada pelo fígado, mas devido a sua incapacidade funcional o RN não consegue metabolizar.
A icterícia se caracteriza pela cor amarelada da pele, decorrente do acumulo de bilirrubina no organismo.
