Questionário
1- Defina a função renal?
Órgão responsável pela manutenção da homeostase
Regulação do volume do fluido extracelular
Equilíbrio acido básico
Controle do equilíbrio hídrico
Excreção de toxinas e outros catabólicos (drogas)
Regulação da pressão arterial
Secreção da eritropoietina
2- Explique como é formada a urina.
A urina é formada nos néfrons, através de um complexo processo com 3 etapas:
Filtração glomerular
Reabsorção tubular
Excreção tubular.
3- Explique o que é IRA.
Síndrome caracterizada pela redução abrupta da filtração glomerular acompanhada por distúrbios hidroeletrolíticos e acido básico e retenção de toxinas do metabolismo endógeno.
4- Cite as fases da IRA.
Fase inicial – exposição a drogas nefrotóxica ou a insulto isquêmico, volume urinário normal ou diminuído.
Fase oligúrica – volume urinário inferior a 500 ml por dia, volume insuficiente para excretar os solutos.
Fase diurética – rápida elevação do volume urinário, concentração de ureia e creatinina continuam aumentando, sintomas urêmicos persistem, há indicação de diálise, fase critica com cerca de 25% de morte.
Fase de recuperação – diurese normal com redução de ureia e creatinina.
5- Quais os sinais e sintomas da IRA?
Sintomas urêmicos
Elevação de toxinas no sangue
Redução da diurese
Surgimento de hipervolemia e complicações congestivas
Anemia
6- CITE as alterações no sistema nervoso e Respiratório dentro da síndrome Urêmica.
Alteração no sistema nervoso – sonolência
Cefaleia
Espasmos musculares
Confusão mental
Agitação psicomotora
Convulsão e coma.
Alteração no sistema respiratório – alterações dos padrões respiratórios
Pneumonite
Pleurite
7- CITE as alterações do sistema digestivo e cardiovascular dentro da síndrome Urêmica.
Alteração no sistema digestivo – anorexia
Soluços
Náuseas
Sangramento de trato gastrointestinal
Diarreia
Estomatite
Alteração no sistema cardiovascular – insuficiência cardíaca
Congestão
Hipertensão arterial
Pericardite
Tamponamento do pericárdio
Arritmias
8- Como prevenir a IRA?
Identificação e correção rápida de hipovolemia
Evira uso excessivo de diuréticos
Evitar drogas nefrotóxicas
Evitar contraste quando possível
Diagnostico precoce de patologias glomerulares.
9- Cite quais os tratamentos da IRA.
Internação em UTI
Monitorização
Controle do balanço hidroeletrolítico
Corrigir hipovolemia
Interromper exposição a agentes desencadeantes
Monitorização cuidadosa das doses de drogas nefrotóxicas
Administrar furosemida
Infusão de dopamina
10-Quando iniciar a diálise?
Em situações de urgências como:
Hipercalemia com arritmias cardíacas
Hiper hidratação em pacientes anúrico.
11- O que é Diálise?
Método de depuração extracorpórea que tem como finalidade a remoção de solutos urêmicos e excesso de líquidos no organismo em consequência da falência renal.
Restabelece o equilíbrio eletrolítico acido básico do organismo.
12-O que é hemodiálise convencional ( HD )?
É um tratamento que consiste na remoção do liquido e substancias toxicas do sangue com um rim artificial.
13-Quais as características de um bom acesso venoso central para hemodiálise?
Facilidade de alcança-lo
Bom fluxo sanguíneo
Baixa resistência no retorno venoso
Durabilidade
Baixa probabilidade de acidente hemorrágico, coagulação e infecção.
14-Explique os cuidados Pré-diálise.
Manipular o cateter com técnica asséptica com uso de mascara e luva estéril.
Realizar antissepsia das extremidades arterial e venosa com solução de clorexidina alcoólica antes e após a retirada o oclusores.
Aspirar com seringa estéril 2 ml do lúmen removendo a heparina anterior e testando a permeabilidade do cateter.
15-Explique os cuidados Pós-diálise.
Lavar o cateter com SF 0,9% com 10 ml em cada lúmen e heparinizar conforme rotina do serviço.
Após heparinização não mobilizar os clamps das vias arterial e venosa, pois pode haver refluxo de sangue para o lúmen do cateter.
Fazer curativo no óstio do cateter sempre que apresentar sujidade, ou por sessão de HD.
Utilizar o cateter somente para hemodiálise, exceto se o paciente não tem outra via de acesso, com autorização do medico.
16-Defina FAV.
Consiste na anastomose subcutânea de uma artéria com uma veia.
17-Quais os cuidados com a FAV?
Identificar o membro da FAV com uma pulseira, se paciente internado.
Evitar punções sanguíneas
Evitar carregar peso
Não dormir sobre o membro
Não verificar sinais vitais
Evitar curativos circulares, garroteando o membro da FAV
Verificar frêmito diariamente
Auscultar s/n
18-O que é Diálise Peritoneal?
É a infusão de uma solução hipertônica na cavidade peritoneal que provoca o transporte de água e solutos através de uma membrana natural chamada peritônio.
19-Explique como deve ser feita a DPI.
Realizar em ambiente hospitalar
Técnica manual
Infusão com duração de 5 minutos
Permanência de 30 minutos
Drenagem 20 minutos.
20- Quais os cuidados de enfermagem na UTI com o paciente em diálise peritoneal?
Cuidados diários com o óstio
Observar:
Presença de liquido dialítico;
Presença de secreção purulenta;
Hiperemia, dor, calor e rubor;
Extrusão do Cuff;
Realizar:
Troca diária do curativo;
21-Quais os sinais da peritonite?
Liquido turvo
Fibrinas
Dor nos ombros
Dor abdominal
Náuseas e vômitos
Febre
Inapetência
22- Quais as complicações da diálise peritoneal?
Mecânico – Hematoma no trajeto ao redor do cateter
Sangramento intra-abdominal
Perfuração das vísceras
Vazamento de liquido de diálise ao redor do cateter.
Infecciosas - Peritonite
Infecção cutânea do cateter
Abcesso no trajeto do cateter.
Cardiovascular – Hipotensão, edema pulmonar, arritmia cardíaca.
Pulmonares – Atelectasia, derrame pleural e pneumonia.
Metabólicas – Hiperglicemia, hipoalbuminemia e outros.
23- Explique os tipos de diabetes e quais as manifestações clínicas?
Tipo 1 - definido como diabetes mellitus insulino dependente, os portadores habitualmente são magros e tem risco potencial para desenvolver cetoacidose diabética.
Tipo 2 - previamente reconhecido como diabetes mellitus não insulino-dependente, é o tipo mais comem, responsável por cerca de 90% todos os casos, neste tipo de diabetes há resistência á insulina ou deficiência em sua produção.
Manifestações clinica:
Poliúria
Polidipsia
Polifagia
Fadiga
Alterações súbitas da visão
Pele seca
Cicatrização lenta
24- Explique cetoacidose diabética e quais os sinais e sintomas?
É causada pela ausência ou quantidade acentuadamente inadequada de insulina e ocorre principalmente em portadores de diabetes mellitus tipo 1.
Sinais e sintomas
Hiperglicemia
Desidratação
Acidose
Excesso de corpos cetônicos
Alteração dos níveis de consciência
Hálito cetônico
25- Qual a assistência de enfermagem na cetoacidose diabética?
Avaliar nível de consciência
Realizar glicemia
Controle rigoroso de ssvv
Acesso venoso calibroso
Controle hídrico
Comunicar alterações no valor da glicemia
Trocar solução de insulina IV a cada 6 horas
Manter grades elevadas
26- Quais os sinais e sintomas da hipoglicemia?
O paciente pode apresentar: alterações visuais, ansiedade, agitação, fraqueza, sudorese, palidez, fome intensa e cefaleia.
27- Qual a assistência de enfermagem na hipoglicemia?
Monitorizar nível de consciência, investigando sinais de alterações visuais;
Realizar glicemia capilar
Não oferecer doces ou açúcar
Providenciar acesso venoso
Manter grades elevadas.
28- Defina ulcera péptica e apendicite.
Ulcera péptica - É uma escavação na parede do estomago principalmente no piloro ou no duodeno.
Apendicite - É uma infecção do apêndice vermiforme que acomete principalmente os jovens e a causa mais frequente do abdome agudo, as causas que induzem são a obstrução por fecalitos ou por corpo estranho (sementes, parasitas), que levam a retenção de secreções e aumento da pressão.
29- Defina encefalopatia hepática.
É uma manifestação de doenças no fígado, onde há um excesso produtos tóxicos proveniente da alimentação e do próprio fígado, que deveria elimina-los. O sangue que vem do sistema digestório e desviado do seu caminho normal e vai direto para a circulação geral (incluindo a do encéfalo) sem passar pelo fígado antes.
30- Cite os sinais e sintomas da encefalopatia hepática.
Agitação
Agressividade
Mudança no ciclo
Sono vigília (sono de dia e insônia a noite)
Desorientação
Sonolência
31-Defina HDA, quais as causas e os sinais e sintomas.
Manifesta-se com sangramento do tubo digestório alto, acima da junção duodeno jejunal.
Sinais e sintomas:
Hematêmese;
Melena
Vômitos com aspecto de borra de café
32- Quais os cuidados de enfermagem na HDA?
Providenciar acesso venoso calibroso
Monitorização rigorosa dos sinais vitais
Colher amostra de sangue para tripagem e exames laboratoriais
Realizar controle de balanço hídrico
Providenciar material para tamponamento esofágico com o balão de Blackmore, para casos de varizes esofágicas sangrantes que não respondem as medidas iniciais (HDA);
33- Defina HDB, quais as causas e os sinais e sintomas?
É o sangramento do tubo digestório baixo, após a porção ileocecal.
Causas: Divertículo hemorrágico
Colite ulcerativa
Neoplasia de colón
Angiodisplasia
Sinais e sintomas: • Fezes sanguinolentas
