Aula 10-06-2011

Rcp

A constatação imediata da PCR, assim como o reconhecimento da gravidade da situação é de fundamental importância, pois permite iniciar prontamente as manobras de reanimação, antes mesmo da chegada de outras pessoas e de equipamentos adequado. Evita-se dessa forma uma maior deterioração do SNC e de outros órgãos nobres.

Nomenclaturas

PCR “parada cardio-respiratória”

RCP “ressuscitação cardio pulmonar”

BLS “suporte básico de vida”

ACLS “suporte avançado de vida em cardiologia”

Sinais clínicos para reconhecimento de um PCR

• Inconsciência
• Ausência de movimentos respiratórios
• Ausência de pulsos arteriais

Sinais e sintomas que precedem uma PCR

• Dor torácica
• Sudorese
• Palpitações
• Tontura
• Escurecimento visual
• Perda da consciência
• Alterações neurológicas

Atendimento PCR 

Suporte básico de vida (SBV)

Alteração de A-B-C para C-A-B

C

• Checar pulso (durante 5 a 10 segundos), sem pulso segue para compressão torácica.
• Velocidade de 100 compressões por minuto (no mínimo);
• É importante que o tórax retorne totalmente antes da próxima compressão;
• Utilizar, o DEA (desfibrilador externo automático) se disponível;

Atendimento PCR

A

Após a aplicação de 30 compressões torácicas, proceder à abertura das vias aéreas.

O procedimento ver, ouvir e sentir se há respiração, foi removido da sequencia de RCP;

B

• 2 ventilações (não é realizada caso o socorrista seja leigo)
• Usa-se lenço facial, pocket mask ou bolsa válvula, máscara (Ambú);
• No adulto 30/2 (independente da quantidade de socorristas);
• Na criança e no bebê 30/2 (1 socorrista) ou 15/2 (2 socorristas);

Desfibrilação

Utilizada em casos de taquicardia ventricular sem pulso/fibrilação ventricular;

Administração de medicamentos pela cânula endotraqueal

Pode ser administrado pela cânula: adrenalina, atropina, lidocaína. Deve-se fazer a medicação e promover três ventilações com o Ambú, estes medicamentos serão absorvidos pelo epitélio pulmonar.

Obs. As medicações administradas por esta via devem ter suas doses dobradas, se comparada com a via IV.

Drogas (EV/IO)

• Epnefrina (adrenalina) 1 mg/ 3 a 5 minutos;

Pressão sistólica diastólica;

   Atividade elétrica no miocárdio;

 Força contrátil do coração;

Fluxo coronariano e cerebral;

Cuidados

• Na PCR administrar a dose prescrita em bolus IV rápido, seguindo de 10 a 20 ml de SF 0,9% e elevação do membro;
• Atropina 1 mg/3 a 5 minutos (dose máxima 3 m);

    Age no nó sinusal;

  Ação vagolitica direta;

Cuidados:

Administrar dose prescrita seguida de 10 a 20 ml de SF 0,9% e elevação do membro;

Cuidados Imediatos Pós – PCR

• PA
• Auscultar pulmonar
• Oximetria de pulso
• Instalação de volume (cristaloides) IV s/n
• Antiarrítmico na bomba de infusão
• Colher sangue para exames laboratoriais
• Instalar ventilação mecânica
• Providenciar Rx de tórax e ECG de 12 derivações
• Verificação de cateteres
• Sonda vesical e nasogastrica