Aula 14-07-2011

Crise tireotóxica

Trata-se de um quadro de hipertireoidismo acentuado, é uma condição rara e fatal se não diagnosticada rapidamente. Pode se desenvolver em pacientes hipertireóideos de longa duração, ela se manifesta mais frequentemente associada a um evento agudo como: período pós-cirurgias, infecção, trauma, gravidez, ingestão de hormônio tireoidiano, embolia pulmonar, cetoacidose diabética ou acidente vascular cerebral.

O paciente pode apresentar: Febre, arritmias, alterações gastrintestinais, alterações neurológicas, sudorese intensa, exoftalmia.

Tratamento

• Reposição hidroeletrolítica;
• Aporte nutricional;
• Administração de antiarrítmico e complexo B;
• Sedação;

Assistência de Enfermagem

• Manter monitorização cardíaca, atentando para arritmias;
• Providenciar SNG (SPM);
• Promover a melhora do quadro febril com resfriamento de superfícies;
• Propiciar ambiente tranquilo;
• Administrar medicamentos (SPM);
• Verificar rigorosamente ssvv (atentar FC);

Aparelho Digestório

• Ulcera Gastrointestinal

É uma escavação na parede do estomago principalmente no piloro ou no duodeno.

Os fatores que desencadeiam são:

Estrese emocional ocupacional; (ansiedade e tensão).

Hábitos culturais (alimentação rápida e irregular)

Fumo, café e bebidas alcoólicas.

Sinais e Sintomas

• Náuseas
• Vômitos
• Sialorreia
• Emagrecimento
• Obstipação intestinal

Apendicite

É uma infecção do apêndice vermiforme que acomete principalmente os jovens e a causa mais frequente do abdome agudo, as causas que induzem são a obstrução por fecalitos ou por corpo estranho (sementes, parasitas), que levam a retenção de secreções e aumento da pressão.

Sinais e Sintomas

• Dor na região epigástrica passando a seguir para a fossa ilíaca direita, hipertermia, náuseas e vômitos.

A principal complicação é a perfuração que resulta em peritonite ou na formação de abcesso.

Hemorragia Digestiva Alta (HDA)

Manifesta-se com sangramento do tubo digestório alto (acima da junção duodeno jejunal).

• Sinais e sintomas:

• Hematêmese;
• Melena (fezes enegrecidas sanguinolentas de odor fétido)
• Vômitos com aspecto de borra de café

Causas:

• Medicamentosas (aspirina, analgésicos e corticoides)
• Ulceras péptica
• Gastrite
• Esofagite
• Duodenite
• Varizes esofágicas
• Neoplasias gástricas

• Tratamento:

• Reposição volêmica com sangue e derivados

• Para manter a hemoglobina maior que 10 g/dl

Para os casos de ulcera pépticos e inflamação generalizada, indica-se antagonista de H² (cloridrato de ranitidina) ou inibidores da bomba de prótons  (omeprazol) via EV.

Hemorragia Digestiva Baixa

(HDB)

É o sangramento do tubo digestório baixo, após a porção ileocecal.

• Sinais e Sintomas

• Fezes sanguinolentas (sangue vivo sem odor fétido).

• Causas

• Divertículo hemorrágico

• Colite ulcerativa

• Neoplasia de colón

• Angiodisplasia (má formação Artério venosa)

Assistência de Enfermagem

• Providenciar acesso venoso calibroso
• Monitorização rigorosa dos sinais vitais
• Colher amostra de sangue para tipagem e exames laboratoriais
• Realizar controle de balanço hídrico
• Providenciar material para tamponamento esofágico com o balão de Blackmore, para casos de varizes esofágicas sangrantes que não respondem as medidas iniciais (HDA);