Aula 20-06-2011

Cardioversão x Desfibrilação

A desfibrilação e a Cardioversão constituem nos tratamentos para taquiarritimia, são utilizados para liberar uma corrente elétrica que estimula as células miocárdicas, isso permite que o SA retome sua função de marcapasso do coração.

Na Cardioversão o desfibrilador é ajustado para trabalhar em sincronia com o monitor cardíaco, de modo que o impulso seja liberado durante a contração ventricular (complexo QRS), pode ser eletiva: Indicações FA,Flutter atrial, TV com pulso.

Na desfibrilação o choque elétrico no musculo cardíaco é dado sem sincronia. Indicações: fibrilação ventricular e TV sem pulso.

É emergencial!

Importante!

Um dado importante no momento da desfibrilação é checar se o botão de sincronismo esta desativado, pois como em situações de FV/TV sem pulso não temos o registro de onda R e se o aparelho estiver programado para cardioverter, o choque não será administrado.

Assistência de Enfermagem ao Paciente de Arritmia

• Observar sinais de baixo DC
• Administrar medicamentos conforme prescrição médica
• Realizar ECG
• Aproximar carro de emergência
• Ajustar o desfibrilador para com ou sem sincronia de acordo com a orientação médica.

Questionário

1)    O que é ECG?

É um registro impresso da atividade cardíaca elétrica durante as fazes de contração e repouso.

2)   Definição das ondas P/QRS/T?

Onda P – contração dos átrios

Complexo QRS – contração dos ventrículos

Onda T – repouso ventricular

3)   O que avalia as ondas V1,V2,V3,V4,V5,V6?

As derivações V1 e V2 avaliam o lado direito do coração;

As derivações V3 e V4 avaliam o septo intraventricular;

As derivações V5 e V6 avaliam o lado esquerdo do coração;

4)   Definição de arritmias cardíacas?

É um distúrbio no sistema de condução elétrica do coração, como também na formação desses estimulo.

5)   Tratamento de arritmias?

Taquicardia ventricular com pulso pode ser usado tratamento medicamentoso ou Cardioversão elétrica.

Taquicardia ventricular sem pulso desfibrilação elétrica associada às manobras de RPC.

Flutter atrial não responde bem as drogas é indicado a Cardioversão elétrica.

Flutter ventricular desfibrilação associada a manobras RCP.

Bradicardia sinusal  sem baixo DC não necessita tratamento, com baixo DC;

Adrenalina é a medicação de escolha, avalia-se a necessidade de marcapasso.

6)   Qual a diferença de Cardioversão e desfibrilação?

Na Cardioversão o desfibrilador é ajustado para trabalhar em sincronia com o monitor.

A desfibrilação é o choque sem sincronia.

7)   Assistência de enfermagem ao portador de arritmia?

Observar sinais de baixo DC

Administrar medicamentos conforme PM

Realizar ECG

Aproximar carro de emergência

Ajustar desfibrilador para com ou sem sincronia de acordo com orientação medica.

Derrame Pleural

O derrame pleural é caracterizado pelo acumulo de liquido ou ar em excesso entre as pleuras visceral e parietal, constitui uma manifestação comum de comprometimento pleural.

•  Restaurar e manter a pressão intratorácica negativa necessária para a expansão dos pulmões.

Indicações

• Pneumotórax hipertensivo
• Pneumotórax bilateral
• Hemorragia intra pleural traumática
• Fluido pleural infectado
• Presença de coleção pleural que afeta a respiração.

Cuidados na manutenção do sistema de drenagem pleural

• Manter o frasco de drenagem sempre abaixo do nível do tórax (60 a 90 cm) e devidamente protegido de quedas acidentais.
• Pinçar o dreno de tórax rapidamente e somente quando é feita a troca do frasco coletor.
• Registrar o aspecto e volume de drenagem;
• Trocar o selo d’água diariamente ou quando necessário, pois o aumento do volume do selo d’água dificulta a drenagem devido ao aumento da resistência;
• Observar o padrão respiratório do paciente o aparecimento de hiperemia e queixas de dor torácica;
•  Realizar ordenha na extensão do dreno quando indicado, quando houver comprovada obstrução do dreno, principalmente por coágulos.
• Realizar troca do curativo diariamente ou quando ele se soltar ou molhar;

Retirada do Dreno

A retirada do dreno é feita quando cessa a oscilação no nível do liquido, indicando reexpanção pulmonar ou obstrução do dreno.

Essa retirada é feita pelo profissional medico, devendo a enfermagem manter curativo compressivo 48 a 72 horas após realização da mesma.