Aula 09-06-2011
- Lavar as vias do cateter com agua destilada ou SF 0,9% entre a administração de drogas e pressão positiva para desobstrução da via;
- Não forçar desobstrução da via, para evitar deslocamento de trombo/ruptura do cateter;
Cuidados de Enfermagem na Retirada de Cateter Central
- Posição trendelemburg
- Compressão local de 3 minutos
- Curativo compressivo
- Observar sinais de embolização pulmonar gasosa
Cateteres tunelizados
Os cateteres tunelizados tem um trajeto subcutâneo antes da inserção a nível venoso.
Neste trajeto encontra-se uma tunelização subcutânea denominada por Cuff, a sua presença é a principal característica destes cateteres e permite a aderência de tecido no espaço subcutâneo através de uma reação fibrosa, ajudando a manter o cateter no local e a diminuir o risco de infecção.
Estes cateteres são implantados cirurgicamente e tem uma longa durabilidade.
Cateter Central Semi-implantados (tunelizados)
Vantagem:
- Permite qualquer tipo de infusão;
- Menor risco de infecção, pois o poliuretano é menos trombogênico e tem menor aderência microbiana;
- Fixação segura, atribuída ao Cuff subcutâneo;
- São cateteres de silicone, revestido por camada de teflon para assegurar-lhe maior resistência e durabilidade;
Desvantagem
- Implantação cirúrgica;
- Riscos e cuidados de enfermagem, iguais aos cateteres não tunelizados exceto a presença de pontos de fixação;
Cateter Totalmente Implantado Tipo Port
Vantagem:
- Dispensam curativos quando não puncionados;
- Menor risco de infecção;
- Totalmente inseridos sob a pele;
- Mais estéticos;
Desvantagem:
- Exigem punção percutânea;
- Implantação e retirada no C.C;
- Inadequado para a infusão de grandes volumes ou múltiplas drogas;
- Deve-se trocar a agulha em no máximo 9 dias;
- Vida média limitada suportando no máximo 3.000 punções no septo de silicone;
Assistência de Enfermagem
- Atentar aos seguintes cuidados gerais:
- Não tracionar durante a manipulação;
- Observar presença de sinais flogisticos;
- Observar reações alérgicas a drogas e adesivos;
Questionário
1) Quais os equipamentos necessários em uma UTI?
Monitor
Ventilador
Carrinho de emergência
Bomba de infusão
Eletrocardiógrafo
Desfibrilador
Fluxometros e válvulas
Balão Intra-aórtico
Equipamentos respiratórios
2) Como deve ser o preparo de um leito de UTI?
O preparo do leito deve ser individualizado de acordo com a necessidade de cada paciente.
3) Quais os cuidados de enfermagem diários de uma UTI?
Verificação de ssvv
Verificação do balanço hídrico
Aspiração
Mudança de decúbito
Lubrificação adequada dos olhos
Higiene oral
Banho
Trocas de equipos conforme CCIH.
4) Cite as indicações para IOT?
Proteção das vias aéreas
Manutenção da oxigenação adequada
Acesso para aspiração de secreções
Insuficiência respiratória.
5) Quais os materiais necessários para IOT?
Laringoscópio
Tubo endotraqueal
Fio guia
Ambú
Materiais de apoio.
6) Quais os cuidados de enfermagem na IOT?
Separar EPI
Material de intubação pronto para uso
Manter Ambú conectado ao O²
Manter fio guia na cânula
Checar laringo e entregar montado
Cânula do tamanho correto.
7) Defina a pequena e a grande circulação:
Na pequena circulação: o sangue saí dos órgãos e tecidos, passa pela veia cava superior e inferior, passa pelo átrio direito pela valva tricúspide, ventrículo direito e saí pela artéria pulmonar. O sangue passa pelos pulmões aonde é realizado as trocas gasosas e saí pela veia pulmonar.
Na grande circulação: o sangue que chega da veia pulmonar passa pelo átrio esquerdo, pela valva mitral, ventrículo esquerdo, sai pela artéria aorta e distribui pelos órgãos e tecidos.
8) Defina angina Pectoris?
Fluxo sanguíneo coronariano insuficiente para oxigenar e suprir as necessidades do miocárdio.
9) Cite os fatores desencadeantes da crise anginosa?
Esforço físico, frio, ingestão de alimentos, estresse.
10) O que é IAM?
É a falta de suprimento sanguíneo no miocárdio, que leva a isquemia local causando necrose nos tecidos atingidos, sendo irreversível.
11) Quais os sinais e sintomas do IAM?
Dor precordial
Náuseas
Vômitos
Dispneia
Sudorese
Palidez
Fraqueza
Dor nos mmss.
12) Quais os cuidados de enfermagem no IAM?
Controle de ssvv
Observar e comunicar dor precordial
Observar e comunicar a presença de sudorese
Tontura, hipo ou hipertensão.
Manter repouso absoluto
Controle rigoroso de drogas
Rodiziar locais de aplicação de anticoagulantes
Não administrar medicamentos IM.
13) O que são drogas inotrópicas e cronotrópicas?
Drogas inotrópicas ajudam na contratibilidade do miocárdio, e as cronotrópicas ajudam na frequência cárdica.
14) Defina ICC?
É a incapacidade dos ventrículos de bombear quantidade adequada de sangue para manter as necessidades periféricas do organismo.
15) Quais os cuidados de enfermagem no paciente no ICC?
Manter repouso no leito
Cabeceira elevada
Manter ambiente tranquilo
Avaliar dispneia
Observar sinais de agitação e ansiedade
Observar sinais e sintomas de choque cardiogênico.
16) O que é arritmia cardíaca?
É um distúrbio no sistema de condução elétrica do coração, como também na formação desses estimulo.
17) Quais os cuidados de enfermagem no pré e pós-implante de marcapasso definitivo?
Pré – Orientação sobre o procedimento, jejum, tricotomia, punção de acesso venoso calibroso, paciente deve estar monitorizado.
Pós- repouso no leito por 24 horas, observar presença de espiculas do marcapasso, curativo diário e observar presença de sinais flogisticos.
18) O que é Débito cardíaco?
É o volume de sangue bombeado pelo coração em 1 minuto.
19) Quais os tipos de monitorização hemodinâmica invasiva e não invasiva?
Não invasiva – monitor, PA, oxímetro, eletrocardiógrafo.
Invasiva – balão intra – aórtico, CAP, cateter venoso central, PAI.
20) Defina PVC?
PVC é a mensuração do volume sanguíneo no ventrículo direito e nos informa a pressão venosa.
21) Qual a assistência de enfermagem ao paciente com monitorização hemodinâmica invasiva?
Orientar paciente e familiar sobre os procedimentos
Preparar material e ambiente
Montagem do sistema de monitorização
Curativo após inserção do cateter
Observar sinais flogisticos
Realizar troca de curativo
Manter curativo oclusivo com gaze e película
Transparente por 24 horas após a retirada do cateter
22) Defina balão intra – aórtico e quais os benefícios para o organismo?
É um procedimento médico invasivo, para introdução de um cateter pela artéria femoral, chegando até a base da artéria aorta no coração.
Os benefícios: aumento do DC
Diminuição do trabalho ventricular
Aumento do fluxo coronariano, cerebral e renal com melhora do DC.
Diminuição da incidência de arritmias
23) Qual assistência de enfermagem para o paciente com BIA?
Avaliação rigorosa do pulso distal do membro cateterizado.
Comparar o pulso, a temperatura e a coloração com o membro contralateral.
Controle de diurese de 2/2 horas
Verificar ssvv 2/2 horas
Observar queixas álgicas
Curativo 1 vez por dia
24) Defina o choque?
É caracterizado por um desiquilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio e nutrientes para os tecidos, prejudicando a sua irrigação e oxigenação.
25) Cite e defina os tipos de choque?
Choque cardiogênico: é a falência do coração como bomba cardíaca.
Choque hipovolêmico: consiste na perda de líquidos.
Choque obstrutivo: é a incapacidade de manter um DC adequado.
Choque anafilático: causado pela ingestão de medicamentos, alimentos, venenos, acidental ou não.
Choque neurogênico: é a descontinuidade das fibras nervosas do sistema nervoso.
Choque séptico: infecção generalizada por vários tipos de agentes como bactérias, vírus ou fungos.
26) Quais os cuidados de enfermagem com paciente com choque?
Observar e comunicar alteração do nível de consciência
Assegurar a permeabilidade das vias aéreas
Aquecer o paciente em caso de hipotermia
Controle de ssvv e balanço hídrico
Manutenção de SVD e acesso venoso.
27) O que são drogas vasoativas e cite 05 exemplos de medicações?
São drogas que atuam no epitélio vascular dos vasos ou artérias.
Noradrenalina
Dobutamina
Dopamina
Nipride
Nitroglicerina
28) Em relação ao nipride (Nitroprussiato de sódio), quais os cuidados na administração?
Nunca administra-lo em bolus
Foto sensível
Diluir apenas em SG5%
Administrar em BI
Monitorar PA a cada 10 minutos no inicio da infusão.
29) Quais os cuidados de enfermagem no pré e pós-administração de trombolíticos?
Pré- Orientar o paciente
Coleta de exames laboratoriais
Realizar ECG
Monitorização cardíaca, PA a cada 15 minutos.
Puncionar 2 acessos periféricos.
Pós – realizar ECG de controle
Repouso absoluto até 24 horas
Monitorização cardíaca continua PA a cada 15 minutos por 2 horas, a cada 30 minutos por 6 horas e a cada hora por 18 horas.
Não passar SVD ate 30 minutos após a infusão.
30) Quais os cuidados de enfermagem geral com os pacientes que fazem uso de drogas vasoativas?
Nível de consciência
Dor
Frequência e ritmo cardíaco.
Frequência e padrão respiratório
Pressão arterial, pele, débito urinário, PVC, DC, Svo², BH.
31) Quais os cuidados de enfermagem com os cateteres periféricos centrais?
Checar diariamente a presença do ponto de fixação.
Checar Rx de tórax.
Inspeção e palpação da inserção.
Antissepsia da inserção com clorexidina alcoólica 2%.
Curativo com filme transparente ou gaze estéril.
32) Quais os sinais clínicos da PCR?
Inconsciência
Ausência de movimentos respiratórios
Ausência de pulsos arteriais
33) Qual a principal função do marcapasso (MP) e do Cardiodesfibrilador implantável (CDI)?
MP- terapêutica de bradiarritmias
CDI – terapêutica de TV e FV.
