Aula 05-07-2011
Noções de Anatomia e Fisiologia Renal
O sistema urinário é composto pelos rins, ureteres, bexiga e uretra.
Ureteres, Bexiga e Uretra.
A urina que é formada dentro dos néfrons flui para dentro do ureter, um longo tubo que conecta cada rim a bexiga. A bexiga urinaria é um saco muscular oco, localizado exatamente atrás do osso pubiano, podendo conter cerca de 300 a 500 ml de urina.
A uretra origina-se na bexiga, no homem ela passa através do pênis e n mulher ela desemboca exatamente anterior á vagina. No homem, a próstata, que situa-se exatamente abaixo do colo da bexiga, circunda a uretra posterior e lateralmente. O esfíncter urinário externo é um musculo voluntario arredondado, que controla o inicio da micção.
Funções do Rim
- Órgão responsável pela manutenção da homeostase;
- Regulação do volume do fluido extracelular;
- Equilíbrio acido básico;
- Controle do equilíbrio hídrico;
- Excreção de toxinas e outros catabólitos (drogas);
- Regulação da pressão arterial;
- Secreção de eritropoietina (hormônio que estimula a produção de glóbulos vermelhos pela medula);
Formação da Urina
A urina é formada nos néfrons através de um complexo processo de três etapas: filtração glomerular, reabsorção tubular e excreção tubular. As diversas substâncias normalmente filtradas pelo glomérulo, reabsorvidas pelos túbulos e excretadas na urina, incluem sódio, cloro, bicarbonato, potássio, glicose, ureia, creatinina e ácido úrico.
Insuficiência Renal Aguda e Tratamento na UTI.
IRA – Definição
- Síndrome caracterizada pela redução abrupta da filtração glomerular acompanhada por distúrbios hidroeletrolíticos e ácido básico e retenção de toxinas do metabolismo endógeno.
Sua instalação é em horas/dias, evidenciada por redução do volume urinário de 200 a 150 ml/dia (oligúria/anúria).
- Duração de dias ou semanas.
- Potencialmente reversível.
Fases da IRA
Fase inicial – exposição às drogas nefrotóxica ou a insulto isquêmico, volume urinário normal ou diminuído.
Fase oligúrica – volume urinário inferior a 500 ml/dia, volume insuficiente para excretar os solutos.
Fase diurética – rápida elevação do volume urinário, concentração de ureia e creatinina continuam aumentando, sintomas urêmicos persistem, há indicação de diálise. Fase critica com cerca de 25% de morte.
Fase de recuperação – diurese normal com redução de ureia e creatinina.
IRA – Quadro Clinico.
- Sintomas urêmicos
- Elevação de toxinas no sangue;
- Com redução da diurese, surgimento de hipervolemia e complicações congestivas;
- Anemia;
Síndrome Urêmica;
Alterações no sistema nervoso
- Sonolência
- Cefaleia
- Espasmos musculares
- Confusão (mental)
- Agitação psicomotora
- Convulsão e coma
Alterações no Sistema Respiratório
Alterações do padrão respiratório, pneumonite e pleurite;
Alterações no Sistema Digestório
- Anorexia
- Soluços
- Náuseas
- Sangramento de trato gastrointestinal
- Diarreia
- Estomatite
Alterações no Sistema Cardiovascular
- Insuficiência cardíaca (miocardiopatias Urêmica)
- Congestão;
- Hipertensão arterial;
- Pericardite;
- Tamponamento do pericárdio;
- Arritmias (hipercalemia, hipocalemia);
Alteração no Sistema Hematológico
- Anemia
- Disfunção plaquetaria
Alteração no Sistema Tegumentar
