Aula 25-07-2011

Spina Bífida

É um defeito no desenvolvimento do canal medular ósseo frequentemente na região lombar. As membranas podem permanecer no canal ou fazer protrusão através do defeito, a incapacidade neurológica pode ou não estar presente, dependendo da extensão da anomalia.

A meningocele, onde somente as meninges estão protrusas, não é tão grave quanto à meningomielocele onde as fibras nervosas também se encontram presentes no saco. A correção cirúrgica deve ser nas primeiras 24 horas de vida para a preservação da função neural.

Onfaloceles

A onfalocele congênita é a herniação ou protrusão dos conteúdos abdominais na base do cordão umbilical, o saco esta coberto com peritônio, sem a pele subjacente, o tamanho do saco que fica fora da cavidade abdominal depende do seu conteúdo. A correção cirúrgica imediata é essencial para a sobrevivência, antes que haja infecção e os tecidos se danifiquem pelo ressecamento ou ruptura do saco.

Aspiração Meconial

A eliminação de mecônio no útero ocorre em cerca de 10 a 20% de todas as gestações que é reconhecida como sinal de sofrimento fetal.

Os Rns que apresentam mecônio na traqueia desenvolvem sofrimento respiratório, eles podem eliminar o mecônio no liquido amniótico por isquemia do intestino fetal, isto ocorre por vasoconstrição mesentérica em resposta a hipoxemia que leva ao hiperperistaltismo acompanhado de relaxamento do esfíncter anal.

Uma vez eliminado o mecônio, pode ocorrer aspiração levando a pneumonite química e a obstrução das vias aéreas, o que favorece o crescimento de bactérias.

As evidencias clinica são:

• RN deprimido sendo observado com respiração irregular;
• Hipotonia
• Cianose difusa
• Estertores pulmonares;

Este quadro pode ter um curso prolongado de taquipneia ou, em casos

por edema cerebral, convulsão e até a morte.

Doença hemolítica por Incompatibilidade RH

Doença do feto e do Rn devido incompatibilidade entre o grupo sanguíneo da mãe, no sistema Rh, e seu descendente.

Sistema ABO

Antígenos: substanciam estranhas ao organismo, provocam reações de defesa.

Aglutinogênio = antígenos existentes na superfície das Hemácias.

Anticorpos: proteínas especiais de defesa, produzidas nos linfócitos.

1900, o imunologista austríaco, Karl Landsteiner, observou que o soro do sangue de uma pessoa muitas vezes coagula ao ser misturado com o de outra.

Incompatibilidade Sanguínea no Sistema ABO

Landsteiner percebeu que as hemácias ou glóbulos vermelhos do sangue podem ter, ou não, aderidos em suas membranas, dois tipos de antígenos, A e B, nos quais podem existir quadro tipos de hemácias;

A – apresentam apenas Antígeno A;

B – apresentam apenas antígeno B;

AB – apresentam antígenos A e B;

O – não apresentam nenhum dos dois antígenos;

No plasma podem existir, ou não, dois tipos de anticorpos:

Anti-A e Anti B

O individuo de sangue tipo A não produz anticorpos Anti – A, mas é capaz de produzir anticorpos Anti B, uma vez que o antígeno B lhe é estranho;

O individuo de sangue tipo B não produz anticorpos Anti B, mas é capaz de produzir anticorpos Anti A, uma vez que o antígeno A lhe é estranho;

O individuo AB não produz nenhum dos dois anticorpos, pois os dois antígenos lhe são familiares;

O individuo O é capaz de produzir anticorpos Anti A e Anti B, pois não apresenta em suas hemácias antígenos A e B;

Transfusão Sanguínea

Problema – receptor imune a algumas das proteínas dos glóbulos sanguíneos do doador. Os anticorpos do receptor podem causar a aglutinação e hemólise das células injetadas (do doador);

Aglutininas – potentes anticorpos do plasma que reagem com os aglutinogênios A e B.

1907 primeira transfusão precedida de exame de compatibilidade ABO, por Reuben Ottenberg. Esse procedimento só passou a ser utilizado em larga escala a partir da primeira guerra mundial (1914 – 1918).

Grupos Sanguíneos