Aula 15-07-2011 

Encefalopatia Hepática

É uma manifestação de doenças no fígado, onde há um excesso produtos tóxicos proveniente da alimentação e do próprio fígado, que deveria elimina-los. O sangue que vem do sistema digestório é desviado do seu caminho normal e vai direto para a circulação geral (incluindo a do encéfalo) sem passar pelo fígado antes.

• Causas

• Anemia
• Uremia
• Constipação
• Desidratação
• Hipoglicemia
• Hipotireoidismo
• Infecções (urinarias peritonite)
• Medicações (narcóticos sedativos)
• Excesso de proteína na dieta
• Hemorragia gastro intestinal
•  Hipóxia
• Cirrose

• Sinais e Sintomas

• Agitação

• Agressividade

• Mudança no ciclo

• Sono vigília (sono de dia e insônia à noite)

• Desorientação

• Sonolência

Assistência de Enfermagem

• Observar rigorosamente nível de consciência
• Manter monitorização hemodinâmica
• Controlar balanço hídrico
• Manter grades elevadas
• Na obstrução intestinal ofertar alimentos ricos em fibras e ingestão de líquidos.

Nutrição Parenteral Prolongada (NPP)

É um tipo de nutrição que se faz por via venosa ou periférica e esta indicado aos pacientes com impossibilidade de se alimentar por via digestória, ou quando esta alimentação não atende as suas necessidades metabólicas.

As soluções de uso central permitem soluções hiperosmolares, proporcionando a fonte de calorias adequada com volume reduzido, e a concentração de glicose em torno de 20 á 25%.

“O cateter central deve ser de uso exclusivo para a nutrição parenteral”

As soluções de uso periférico têm como principal fonte de calorias os lipídios, e a concentração de glicose e entorno de 10%.

Complicações da nutrição parenteral

• Complicações inerentes a cateterização de veia central;
• Infecção relativa à via de infusão.
• Complicações hidroeletrolíticas (hiper ou hipoglicemia).

Assistência de Enfermagem

• Realizar curativo no local da incisão do cateter central;
• Verificar antes da instalação da NPP a temperatura do frasco (temperatura ambiente);
• Realizar controle hídrico;
• Aferir glicemia capilar;
• Observar febre, calafrios, sudorese;
• Realizar troca do equipo diariamente;
• Observar alterações da solução tais como presença de partículas, precipitação, alteração da coloração;
• Nos casos em que ocorrer á suspensão temporária ou definitiva da NPP, deve se manter uma solução de glicose á 10% por 24horas para evitar episodio de hipoglicemia;