Aula 16-06-2011

Derivações periféricas

As derivações periféricas dos membros consistem 3 derivações padrão (I,II e III) e três derivações aumentadas (arr, ar, avf);

Derivações I- Capta atividades elétricas entre os eletrodos do braço direito e perna esquerda;

Derivações II – capta a atividade elétrica entre os eletrodos do braço direito e esquerdo;

Derivações III – capta a atividade elétrica entre os eletrodos do braço esquerdo e perna esquerda;

Derivações eletrocardiógrafas

• Derivações  AVR, AVL e AVF mede a atividade elétrica entre um membro e um eletrodo isolado.

Curiosidade:

A – Aumentada

V- Voltagem

R- Right (braço direito)

L- Left (braço esquerdo)

F- foot (Pé)

Derivações Precordiais

São registradas em seis diferentes pontos do tórax do paciente, próximos a localização do coração.

Apesar de muito próximas, cada uma delas apresenta um padrão eletrocardiográfico próprio.

Para obtenção dos registros das derivações precordiais, os eletrodos sobre o tórax do paciente devem ser colocados nas seguintes posições:

• V¹ No 4º espaço intercostal, á direita do esterno.
• V² No 4º espaço intercostal, a esquerda do esterno;
• V³ No 5º espaço intercostal, entre V² e V4;
• V4 no 5º espaço intercostal, na linha media clavicular;
• V5 no 6º espaço intercostal, na linha auxiliar anterior;
• V6 no 5º espaço intercostal na linha axilar média;

As derivações V1 E V2 avaliam o lado direito do coração, as derivações V3 e V4 o septo intraventricular (parte que separa os 2 ventrículo) e as derivações V5 e V6 o lado esquerdo do coração.

Arritmias cardíacas

• Arritmias cárdicas mais comuns:

• Arritmia Sinusal – ritmo irregular ou variável, os impulsos elétricos te origem no nó AS e são emitidos em intervalos irregulares.

Pode estar associada ao uso de medicamentos digitálicos, IAM, ocorre também em idosos ou atletas.

Sinais e Sintomas

• Paciente assintomático;
• Pulso irregular;

• Extra-sístoles – São contrações prematuras súbitas provocadas pelo estimulo elétrico proveniente de focos ectópicos. Pode ser ventricular (quando se origina no átrio) ou juncional (quando se origina próximo a junção AV).
• Extra sístole atrial – fatores como cafeína, cigarro, álcool, estresse, ansiedade, febre, entre outros, também podem desencadear extra sístole atrial em pacientes sem cardiopatias.

Sinais e sintomas

• Paciente assintomático ou com queixa de “falha” nos batimentos cardíacos.
• Na presença de cardiopatia, pode evoluir para arritmias mais graves;

• Extra sístole ventricular – É a mais comum das arritmias, principalmente quando associada ao IAM, mas pode ocorrer associada á hipopotassemia, a intoxicação digitálica e ao estresse.

Sinais e Sintomas

Frequentemente o paciente percebe esse tipo de arritmia como “sensação de falha no batimento cardíaco” ou sensação de palpitação.

Se associada a cardiopatias pode evoluir para FV e TV e implicar repercussão hemodinâmica, pela diminuição do débito cardíaco.

Arritmias Cardíacas

Taquiarritimias – São alterações do ritmo normal com aumento da frequência cárdica acima de 100 batimentos por minuto.

Taquicardia Sinusal – Fc superior a 100 bpm, provocada por estímulos gerados no próprio no AS.

Pode ocorrer na pratica de exercícios físicos, uso de drogas estimulantes, fortes emoções, excitação, febre, hemorragia, dor e estresse, mas quando se manifesta em portadores de cardiopatia pré-existentes, pode indicar IC.

Sinais e Sintomas

Os pacientes geralmente são assintomáticos mas os portadores de doença coronária podem apresentar palpitações, dispneia e ou dor torácica.